ホワイトスポット（歯の白い斑点/シミ）の治療

歯に白い点（ホワイトスポット）

歯の白い点（ホワイトスポット）とは

歯の白い点（ホワイトスポット）は歯の白濁ともいい、歯のエナメル質に現れる白くて不透明な斑点や変色部分のことを指します。これらの白い斑点は、エナメル質のミネラルが何らかの理由で不足し、透明感が失われた状態で、虫歯の初期段階やエナメル質の発達異常の一環として見られることも多いです。通常の歯はエナメル質が透明に近く、光を反射して滑らかに見えるため、ホワイトスポットや白濁は他の部分と比べて目立ちやすく、特に前歯などの目に見える場所に現れると見た目的な問題にもなりがちです。

虫歯は、ストレプトコッカス・ミュータンスに代表されるさまざまな虫歯菌が作り出す乳酸によって歯が溶かされていく病気です。歯の最も外側の部分は、半透明のエナメル質でできています。エナメル質は、体の中で最も硬い組織なのですが、乳酸には弱く溶かされてしまいます。こうして虫歯が進みます。エナメル質が溶かされ始めると、まずエナメル質の結晶成分が壊され、表面が荒れます。この状態を脱灰と言います。脱灰されると、半透明のエナメル質がすりガラスのようになり、透明感が失われ、濃い白い模様になってしまうというわけです。

歯に白い点（ホワイトスポット）が現れやすい人

歯に白い点（ホワイトスポット）が現れやすいのは、以下のような特徴や生活習慣を持つ人たちです。

1. 矯正治療を受けている人：ワイヤーなどの矯正装置をつけると、ブラケットやワイヤーの周りにプラークがたまりやすくなります。これにより歯の表面が脱灰しやすくなり、歯に白い点（ホワイトスポット）が発生するリスクが高まります。矯正中は歯磨きが難しくなるため、特に念入りなケアが必要です。
2. 甘いものや酸性の飲食物をよく摂取する人：砂糖や酸性の食べ物は、口腔内の細菌を活性化させ酸を生成します。この酸がエナメル質のミネラルを溶かす原因となり、脱灰が進むことで歯に白い点（ホワイトスポット）が現れることが増えます。
3. 不十分な口腔ケア習慣のある人：ブラッシングやフロスを怠るとプラークがたまりやすくなり、歯の表面に脱灰が起こりやすくなります。特に、磨き残しがあると部分的に白斑ができやすくなります。
4. 唾液の分泌が少ない人：唾液には歯の再石灰化を促進する働きがあり、口の中を中性に保ち酸の影響を和らげる役割があります。ドライマウスの人や唾液分泌が少ない人は、脱灰の進行が早まり歯に白い点（ホワイトスポット）ができやすくなります。
5. フッ素を過剰に摂取した幼少期の人：過剰なフッ素摂取は「フッ素症」と呼ばれる状態を引き起こし、エナメル質に白い斑点や筋模様が現れることがあります。特に歯の発育中（0〜8歳頃）に過剰なフッ素にさらされると、永久歯に白い点（ホワイトスポット）が残ることがあります。

ホワイトスポットは、見た目の問題だけでなく、進行すると虫歯の原因にもなり得るため、早めの予防とケアが重要です。

歯の白い点（ホワイトスポット）の治療

どのような治療があるのか

歯の白い点（ホワイトスポット）の治療にはいくつかのアプローチがあり、状態の進行度やニーズに合わせて担当医と相談し決めていくことが多いです。ホワイトスポットは歯のエナメル質のミネラルが不足して脱灰した状態が原因であるため、まずは再石灰化を促す治療が基本となります。

最も一般的な治療法のひとつは、フッ素塗布です。フッ素はエナメル質の強化を助け、ミネラルを補うことで再石灰化を促進します。定期的にフッ素を塗布することで、ホワイトスポットが進行するのを抑え、目立ちにくくする効果が期待されます。また、自宅でのフッ素入り歯磨き粉の使用も効果的です。

次に、アイコン治療という方法があります。この治療法では、ホワイトスポットの部分に専用のレジンを塗布し、エナメル質の隙間にレジンが浸透することで透明感を取り戻します。アイコン治療は痛みがなく、歯を削らずに施術できるため、初期のホワイトスポットには効果的です。

場合によっては、ミネラルパックなどの専用ジェルやトリートメントも使用されます。これは、カルシウムやリン酸などのミネラル成分を歯に直接塗布し、エナメル質の再石灰化をサポートするもので、定期的に行うことで白斑の改善が期待できます。

当院の代表的な治療「アイコン治療」

アイコン治療は、初期段階のホワイトスポットや軽度の虫歯に効果的な新しい治療法で、エナメル質を削らずに行えるのが大きな特徴です。従来のホワイトスポット治療は、歯の表面を削ることが多く、歯に多少のダメージを与えることがありました。しかし、アイコン治療は歯を傷つけることなく、自然な見た目を回復することができます。

この治療法は、ホワイトスポットの部分に特殊なレジンを塗布し、それを浸透させることでエナメル質の空隙を埋め、光の反射を調整する仕組みです。アイコン治療では、まずエッチング剤（酸性のジェル）を歯に塗り、エナメル質の表面をわずかに処理します。この処理によって、レジンがホワイトスポットの隙間にしっかりと浸透しやすくなります。次に、アイコンレジンを塗布し、光を当てて硬化させることで歯の表面に定着させます。これにより、ホワイトスポットが透明に近い状態になり、自然な見た目を取り戻します。

アイコン治療の魅力は、治療が短時間で終わり、痛みや麻酔も不要である点です。また、歯を削る必要がないため、エナメル質へのダメージが最小限に抑えられ、長期的に見ても歯に優しい治療法とされています。このため、虫歯のリスクが低く、最近当院では患者様に高い人気があります。

ホワイトニングとホワイトスポット　

ホワイトニングではホワイトスポットは改善されない

ホワイトニングではホワイトスポットが改善されないのは、ホワイトニングの原理が歯全体の色を明るくするものであり、部分的に脱灰したホワイトスポットの色を均一にするわけではないからです。ホワイトニング剤には過酸化物が含まれており、歯の表面を漂白して黄ばみや汚れを取り除く働きをしますが、これは歯全体の色素に作用するため、ホワイトスポットがある場合、その部分だけがより明るくなり、むしろ目立ってしまうことがあります。

ホワイトスポットは、エナメル質のミネラルが不足して起こる脱灰の結果、エナメル質が正常な透明感を失い、不透明に白く見えるものです。ホワイトニングで脱灰したエナメル質に直接作用することはなく、むしろその周りの健康なエナメル質がさらに白くなるため、ホワイトスポットが際立つことが多いのです。

ホワイトスポットの予防

ホワイトスポットをできないようにするには

ホワイトスポットを予防するためには、歯の脱灰を防ぎ、エナメル質を健康な状態に保つことが重要です。日常のケアや生活習慣の改善を通じて、ホワイトスポットの発生リスクを減らすことができます。

まず、毎日の丁寧なブラッシングとフロッシングが基本です。特に矯正治療中や歯並びが複雑な場合、プラークがたまりやすくなります。歯磨き後にフロスや歯間ブラシも使用して、歯の表面や隙間の汚れをしっかり取り除くことで、脱灰の進行を抑えることができます。また、フッ素入りの歯磨き粉を使用すると、エナメル質を強化し、再石灰化を促進する効果が得られます。フッ素はミネラルを補給し、ホワイトスポットが発生しにくい環境を作るために有効です。当院ではご自宅で行えるミネラルパックも販売中です。

次に、食生活の改善も重要です。砂糖を多く含むお菓子や飲み物、酸性の高いジュースや炭酸飲料は、口腔内で酸を発生させ、歯の脱灰を引き起こしやすくします。甘いものや酸性の飲食物はできるだけ控え、食べる場合には食後のすぐのうがいや水でのすすぎが有効です。さらに、カルシウムやリン酸などを含む乳製品や葉物野菜を意識的に摂取し、エナメル質の強化を図ることもおすすめです。

また、唾液の分泌を促すこともホワイトスポット予防に役立ちます。唾液には、口腔内の酸性度を下げる効果があり、エナメル質の再石灰化を助ける作用があります。ガムを噛む、よく噛んで食べるといった方法で唾液の分泌を促すことで、脱灰のリスクを抑えることができます。

最後に、定期的な歯科検診で早期発見と予防的なケアを受けることも大切です。歯科衛生士によるクリーニングやフッ素塗布は、日常のケアでは取り切れない汚れやプラークを除去し、エナメル質の健康維持に役立ちます。また、ホワイトスポットの兆候が見られる場合は、フッ素やミネラル補給のトリートメントなどで早めに対応することで、進行を防ぐことが可能です。

これらの習慣を取り入れることで、ホワイトスポットができにくい環境を作ることができます。

子どもの歯にできる白い斑点（ホワイトスポット）

子どものホワイトスポット（歯の白い点）の原因

子どもの乳歯に見られる白い斑点（ホワイトスポット）には、いくつかの原因が考えられます。その多くは病気ではなく自然な変化であることもありますが、放置しておくと将来的に問題を引き起こすケースもあるため、注意が必要です。以下に、子どもの歯にできる白い斑点の主な原因を解説します。

①初期むし歯（脱灰）

最もよくある原因の一つが「初期むし歯」です。これは、歯の表面のエナメル質が酸によって溶け始めた状態で、まだ穴があいていない段階のむし歯です。この段階では歯が白く濁ったように見えることがあり、「白斑」と呼ばれることもあります。

②エナメル質形成不全

歯の表面のエナメル質がうまく作られなかったことによって、白や黄白色の斑点ができることがあります。これは、妊娠中や乳児期の栄養状態、発熱や薬の影響などで歯の形成が一時的に障害を受けることで起こります。

③フッ素の過剰摂取（フッ素症）

フッ素は歯を強くする働きがありますが、過剰に摂取すると「フッ素症」と呼ばれる状態になり、歯に白い斑点が現れることがあります。特に、フッ素入りの歯みがき粉を過剰に摂取すると、リスクが高まる可能性があります。

④外傷や感染

乳歯の根元に衝撃を受けたり、歯の成長期に感染症にかかったりした場合も、後から生える歯に白い点が現れることがあります。これはエナメル質の発育に影響が出たことが原因です。

⑤栄養バランスの偏り

カルシウムやビタミンDの不足など、栄養の偏りによって歯の質が弱くなり、白い斑点が見られることがあります。

➅歯垢の蓄積や着色

実際には白い斑点ではなく、歯垢や歯石、食べ物の残りによる着色が白っぽく見えることもあります。しっかりとした歯みがき習慣で改善されることが多いです。 白い斑点の原因は多岐にわたりますが、いずれも早めに発見し、適切に対処することが将来の歯の健康を守るポイントとなります。

生えたばかりの歯が白くなりやすい理由

生えたばかりの新しい永久歯に白い斑点ができやすいのには理由があります。永久歯に限らず乳歯もそうなのですが、生えて間がない歯は、歯の結晶構造を形作る石灰化が進んでいません。このため、歯そのものがやわらかく、虫歯菌が作り出した酸に溶かされやすいのです。生えてから時間が経つにつれて、石灰化が進みますので、歯はどんどん強くなり次第に虫歯にもなりにくくなってきます。

白斑ができやすい時期

歯は生えてから2〜3年以内は、虫歯になりやすい時期なので、白い点（ホワイトスポット）もできやすいです。

子どもの歯にできる白い斑点の対処法

子どもの歯に白い斑点が見つかった場合、原因に応じた適切な対応が必要です。以下に、自宅でできるケアから歯科医院での治療まで、具体的な対処法を解説します。

①初期むし歯の場合の対応

初期のむし歯なら、フッ素入りの歯磨き粉を使って正しくブラッシングすることで、歯の再石灰化を促し、むし歯の進行を防ぐことが期待できます。歯医者では、定期的にフッ素を塗る処置が行われます。

②エナメル質形成不全の対応

エナメル質形成不全は、程度によって対応が異なります。軽度であれば経過観察となることもありますが、目立つ場合やむし歯のリスクが高い場合には、レジン（歯科用プラスチック）で補修するなどの処置が必要になることもあります。

③フッ素症の場合の対応

フッ素症で見られる白い斑点は、通常健康への重大な影響はほとんどありません。しかし、見た目が気になる場合は、表面研磨やレジン修復で目立たなくする方法が選択されることもあります。

④外傷や感染によるものの場合

歯の打撲や病気の影響で白い斑点ができた場合も、状況に応じて治療方針が変わります。必要に応じて歯の修復や経過観察を行うため、早めの歯科受診が推奨されます。

⑤家庭でのケア

いずれの原因であっても、自宅での歯磨きが不十分だと症状が悪化することがあります。保護者が仕上げ磨きを行い、歯医者で正しいブラッシング方法を指導してもらうことが大切です。

⑥歯医者の定期検診

白い斑点はそのまま放置せず、定期検診を受けることで、進行の有無やむし歯との関係をチェックできます。目視だけでは判断できないことも多いため、歯科医師による診察を受けることが重要です。 白い斑点を見つけたからといって過度に心配する必要はありませんが、原因に応じた適切な対応をとることが、将来の歯の健康を守る大きなステップになります。

子どもの歯にできる白い斑点（ホワイトスポット）の予防方法

子どもの歯に白い斑点ができるのを予防するには、日々の習慣と環境作りが重要です。乳歯は永久歯に比べて柔らかくデリケートなため、わずかなきっかけで変化が起こることがあります。以下に、子どもの白い斑点を防ぐために意識すべきポイントを解説します。

①正しい歯磨き（ブラッシング）

歯磨きがしっかりできているかどうかを確認します。専用の染色液で磨き残し部分を染め出すこともあります。磨き残しのあるところを見ていただき、歯ブラシに加え、歯間ブラシやデンタルフロスの使い方、選び方も説明します。ご本人だけでは難しい場合、保護者の方にも仕上げ磨きの方法を解説します。最も基本的で重要なのが、日々の歯磨き習慣です。小さなお子さんの場合、自分だけで正しく磨くことは難しいため、必ず保護者による仕上げ磨きを習慣にしましょう。特に寝る前の歯磨きは、むし歯予防にとって非常に重要です。

おすすめの歯磨き粉

1450ppmという高濃度タイプが虫歯予防に効果が高くおすすめなのですが、6歳未満の方には使えないので、6歳未満の方は950ppmのタイプをご使用ください。

➁フッ素の適切な使用

フッ素は、虫歯予防にとても効果的です。白い白斑のようなごく初期の虫歯に対しては、溶かされて荒くなった部分が元に戻る再石灰化を進める効果もあります。歯科医院では、フッ素塗布という歯に直接フッ素を塗る処置を行なっています。フッ素の利用法は、フッ素入り歯磨き剤やフッ素入り洗口液という方法もありますが、白い白斑に最も効果があるのはフッ素塗布です。フッ素を歯に塗ると、再石灰化の過程でフッ素が効果的に歯の構造に取り込まれるからです。フッ素は歯を強くするために有効な成分ですが、使い方を誤るとフッ素症の原因になることもあります。フッ素入りの歯磨き粉は、年齢に応じた量を守って使用し、うがいの仕方もきちんと教えることが大切です。定期的に歯医者でのフッ素塗布を受けることも予防に役立ちます。

➂食生活の見直し

甘いものをたくさん食べる、ダラダラ食べる、間食の回数が多いなど、食生活に問題が認められる場合は、食生活の見直しもします。甘いものをたくさん食べると虫歯になりやすいのはご存知と思いますが、”ダラダラ食べ”や、”間食の回数”も虫歯に強く関係しているからです。歯の成長にはカルシウムやビタミンD、タンパク質などが欠かせません。食事が偏っていると、歯のエナメル質の形成が不十分になり、白い斑点ができる原因になることがあります。日々の食事において栄養バランスを意識し、甘いおやつの与えすぎにも注意しましょう。

④乳歯のケアにも気を配る

乳歯は「いずれ抜けるから」と軽視されがちですが、永久歯の健康にも大きな影響を与えることがあります。白い斑点が現れやすい時期でもあるため、乳歯だからといって油断せず、大切にケアする習慣を身につけましょう。

⑤歯医者での定期チェック

白い斑点は自宅でのケアだけでは完全に防ぎきれないこともあります。歯医者で定期検診を受けることで、予防のポイントを学んだり、問題が早期に発見できたりします。保護者自身が歯科受診の大切さを理解し、定期検診の習慣を作ってあげましょう。 予防には特別なことよりも、日々の小さな積み重ねが大切です。正しい知識を持つことで、子どもの歯をより良い状態で守ることができるでしょう。

 初期の虫歯によるもの

特徴

• 通常、白い斑点は歯肉付近や歯の表面に見られます。
• この段階では痛みはほとんど感じられませんが、放置すると進行する可能性があります。

原因

虫歯はその段階によってCO〜C4に分けられます。分け方は、虫歯が及んでいる範囲です。初期の虫歯はCO。虫歯と言っても色は白く、歯に穴は空いていません。

生えてきたばかりの永久歯についた白い斑点の正体、それは、虫歯です。

実は、虫歯になったときに現れる最初の症状が、この白い斑点です。

虫歯の進行具合は、軽症からCO、C1、C2、C3、C4に分けられます。

白い斑点は、CO（caries observation）に当たる段階です。

C1以降は色が黒く、歯科医院での治療が必要になります。

C1は虫歯がエナメル質まで及んでいる状態

↓さらに進むと・・・

C2は虫歯が象牙質にまで及んでいる状態

↓さらに進むと・・・

C3は虫歯が神経にまで及んでいる状態

↓さらに進むと・・・

C4は虫歯により歯が崩壊し、根っこ部分だけが残っている状態

対処法

初期の虫歯・COの段階で気づければ、自分で治すことができます。歯磨きをしっかり行なったり、歯を強くする成分（フッ素など）が入った歯磨き粉を使うと効果的です。現在市販されているものでは、ほとんどの歯磨き粉にフッ素が含まれています。

• 正しい歯磨きとフッ素塗布で再石灰化を促進することで改善することが多いです。
• 進行した場合は詰め物治療が必要になる場合があります。

エナメル質形成不全によるもの

エナメル質形成不全とは

歯の形成期に，この部位の外傷や感染，全身的な栄養障害，フッ化物過剰摂取などがあると，萌出後の歯にエメナル質欠損がみられる。これをエナメル質形成不全という。

遺伝的要因も、歯に白い点や線が現れる原因となることがあります。特にエナメル質の形成不全は、歯のエナメル質が正常に発達しないために白い斑点や線が生じることがあります。このような状態は先天的なものであり、子供の食生活や環境によって影響を受けない場合があります。エナメル質形成不全が疑われる場合は、専門的な診断と治療が必要です。

特徴

白い斑点や線状の模様が歯の表面に見られることが多いです。一部では黄色や茶色に変色し、歯が脆くなることもあります。

原因

エナメル質は、歯全体を覆うことで、外の刺激から守ってくれています。このエナメル質が、完全に出来上がらないまま生えてきたのがエナメル質形成不全です。これにより歯の表面が白く見えることがあります。

このような歯が生えてくる原因は遺伝や妊娠中の母親の栄養不足・服薬、早産などさまざま。子供の歯をぶつけたり、子供の歯が大きな虫歯になったりすると、その後に生えてくる大人の歯がエナメル質形成不全になることもあります。

• 出生前または幼児期における栄養不足
• 高熱を伴う感染症（例：はしか、風疹など）
• 妊娠中や乳幼児期の母体の健康問題
• 遺伝的要因

対処法

エナメル質形成不全は歯を守ってくれるエナメル質が弱いので、虫歯になりやすいです。そのため歯科医院でクリーニングを受けたり、フッ素を塗ってもらったりなど定期的に診てもらうことが必要です。まずは歯科医院で相談してみましょう。

エナメル質が欠けたり崩れたりした場合は治療が必要です。まずは虫歯を治すときと同様、プラスチックの材料を使います。時期がきたら被せ物をするなど本格的な治療に入っていきます。

フッ素の過剰摂取によるもの

歯にとって良いフッ素ですが、何事もやりすぎは厳禁です。

特徴

• 軽度の場合は白い線や斑点が歯に現れます。
• 重度の場合は、歯が黄褐色や茶色に変色し、表面が粗くなることもあります。

原因

歯を強くしたり、虫歯を予防してくれる「フッ素」。しかし量を守らないと、歯に白色の斑点が出たり、もっとひどいものでは歯に小さな凹凸ができたりします。この凹凸に食べ物や飲み物の色がつくと、茶色の斑点となります。

主に永久歯が形成される時期に過度なフッ素が体内に取り込まれることで発生します。フルオロシスは、軽度の場合は見た目に少しの白い斑点が現れるだけですが、重度になると歯全体が白っぽくなり、表面がざらつくこともあります。

対処法

適切なフッ素使用量の管理が重要です。歯磨き粉の量やフッ素サプリメントの使用に注意することが推奨されます。

• フッ素の摂取量を管理することが重要です。
• 審美的な治療として、ホワイトニングやラミネートべニアの適用が検討される場合があります。

遺伝的要因や発育の個人差

原因

遺伝的な体質や個人の発育速度の違いにより、歯の形成や色にばらつきが生じることがあります。

特徴

• 特に健康上の問題がなくても、白い斑点が見られることがあります。
• 時間の経過とともに目立たなくなる場合もあります。

対処法

必要に応じて歯科健診で状態を確認しますが、基本的には特別な治療を要しません。

歯の外傷による変化

原因

転倒や衝撃などで歯が外傷を受けた場合、歯のエナメル質にダメージが生じ、白い斑点や線が見られることがあります。

特徴

• 前歯に特に多く見られます。
• 時間とともに変色する場合もあります。

対処法

歯の損傷が軽度の場合は経過観察、場合によっては充填治療が行われます。

予防のポイント

• 健全な食生活や適度なフッ素摂取が、歯の健康を守る鍵です。
• 小児歯科での定期的な相談を通じて、問題が大きくなる前に適切な対処を行いましょう。

子供の歯に白い点や線が現れる原因として、初期の虫歯、エナメル質形成不全、フッ素の過剰摂取などが挙げられます。それぞれ適切なケアや治療を受けることで、症状の進行を防ぎ、健康な歯を保つことが可能です。

親御さんによる日々の歯磨きサポートや、バランスの取れた食事、適切なフッ素使用、そして定期的な歯科健診を通じて、子供の歯をしっかり守りましょう。早期発見と対応が、将来の健康な歯につながります。

白い斑点の変色

生えたばかりの永久歯に現れた白い斑点は、ずっと同じ白さとは限りません。

時間の経過にともなって、白色から褐色に変色することがあります。

これは、虫歯が進行したからではありません。

この変色は、脱灰されて荒れた部分に、着色物質などが沈着することによって生じたものです。

穴になっていなければ、慌てる必要はありません。

白い斑点のその後

白い斑点のところは虫歯の初期段階なので、そのまま進むと歯に穴があき、一般的にイメージされる虫歯になります。